937 好为人师周从文（1 / 2）

“别闹。”周从文开始锯胸骨。

手术室里开车的车速很快，但自己顶着刚被扫进去的事儿，周从文可不敢胡说八道。

现在但凡有点问题，自己在帝都被扫进去、然后老板把自己捞出来、恨自己不争气然后抄着笤帚追打自己的逻辑链就成立了，百口莫辩。

到时候三人成虎，就算是知道了事实真相他们也会不屑一顾，而是相信更富有娱乐性的猜测。

胸骨锯嗡嗡嗡作响，血沫骨茬飞起，被袁清遥拿着干纱布挡下。

随后抹骨蜡，止血。

“周教授，你说实话，到底是什么病。”器械护士道，“我看见患者的时候觉得你诊断有问题，估计要开胸探查。但看你做手术，真准备做搭桥，还劈胸骨……真的假的。”

“真的。”

“不信。”器械护士道，“要是真的，我把胸骨锯吃了。”

“别介。”周从文道，“这玩意太硬，你吃了之后还得胃肠外科做手术，多麻烦。”

“说的好像肯定是心脏破裂一样。”器械护士自己给自己打气。

但她大概已经知道诊断没什么错，因为周从文真的在劈胸骨。

“体外准备，马上……算了，等一下。”周从文锯开胸骨后说道。

“等什么，周哥。”袁清遥站在周从文的对面问道。

“等藤主任。”

“她会做手术？”

“让藤主任看看挤nai样血流的心脏在直视下的解剖。”周从文道，“这机会可不多，多看两眼加深一下印象。等下次藤主任再看见挤nai样血流，她肯定知道是心脏破裂。”

“周教授，你这车速太快了吧。”麻醉医生笑呵呵的说道，“挤nai啊。”

“医学名词，别瞎想。”周从文笑道，“说的是……算了，等藤主任进来之后再说，要不然一样的话得说两遍。”

“赵姐，你去叫一下藤主任，马上看见心脏了。”周从文和巡回护士说道。

巡回护士探头看了一眼术区，见周从文还在做给胸骨止血、抹骨蜡之类的工作，“周教授，真有信心啊。”

“那是。”

巡回护士摇头轻笑，转身出去。

打开胸骨，患者左心室游离壁处可见暗红色血肿。

“喏，这就是心脏破裂的位置。”周从文点了点那个位置，和器械护士说道。

“真的破了？”

眼前的情况和器械护士想象中完全不一样，她诧异的看着暗红色区域自言自语。

“嗯，只是发现的比较早，现在处理刚刚好。”

“别是心脏挫伤。”

“患者没有外伤史，哪来的挫伤。别忘了吃胸骨锯，要是觉得难吃，我给你配点沙拉。”

“切！”

几分钟后，外面传来脚步声。

藤菲沉默的走回来，手里拿着术前签字书。

“藤主任，在手术中看到的就是这里。”周从文用止血钳点了点左心室游离壁的血肿位置，“术中影像叫挤nai样血流，又叫挤nai现象。”

“呃……”藤菲有些懵。

打开胸骨，目光直视下看患者的心脏可要比她做手术的时候看着清晰明了多了。

“周教授，你等一下，我去搬个脚凳。”藤菲觉得视野还不够好，更是珍惜自己能亲眼目睹手术的机会，连忙和周从文说道。

她搬了一个脚凳过来，居高临下看着解剖结构，心里却想着周从文说过的话。

心外科医生是天然的循环介入医生，最应该做pci手术。

因为他们天天都能看见心脏，对心脏的解剖结构熟悉到了骨子里面。

可惜，现实中没有那么多如果，也不会因为什么是最适合的就会这么做。

所以藤菲很珍惜这种直视心脏的机会。

“造影中我们看见的典型的一过性收缩期狭窄，可呈线状、串珠状狭窄或显影不清，甚至完全不显影，而舒张期管径正常，显影清晰，这种现象称为“挤nai效应”，又叫挤nai血流、挤nai现象。”

“还是开胸看着清楚。”藤菲喃喃的说道。

她在脑海里对比造影的时候一股结、一股结的血流，加上周从文的描述，马上对所谓的挤nai样血流有了深刻的了解。

“出现这种情况的时候，应该有一些对症治疗，为外科干预争取时间。”

周从文开始解剖心脏结构。

“倍他受体阻滞剂为首选药物，常用药有倍他乐克、比索洛尔等，通过减慢心率，减轻收缩期压迫。

再有就是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，用于倍他受体阻滞剂有使用禁忌的情况，或者合并冠状动脉痉挛时选用。常用药有异搏定、合心爽等，也可以减慢心率。”

“哦哦哦。”

用药是藤菲的专业，她听了几种药名，马上知道周从文的意思。

一旦出现这种情况，需要减慢心率，为外科干预创造时间，争取机会。

周从文从病理生理学开始讲起，一边讲一边做手术。

建立体外循环，等深低温后才打开心脏。

患者的前降支有渗血，明显已经出现撕裂。不