第239章 手把手教开经方（2 / 2）

（变证一，因为误用下法，导致邪陷于胃，也就是张仲景口中心下这个部位，实证就是坚硬疼痛，命名为结胸病，用大陷胸汤治疗。）

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。（变证二，如果只是感觉胃这个部位胀满，但是不疼，按着还会感觉比较舒服，这是虚证，张仲景起个名字，叫痞，柴胡汤就不中了，要用半夏泻心汤治疗。

所以半夏泻心汤的核心就是胃病，与研究生学长刚刚反复描述的自己女朋友的心脏被压呀，胃不舒服呀，其实是一个症状，但是病人描述的时候，有经验的医师要从中提取出有用的信息。）

值得注意的是，临床上消化科十分警惕收治的病人中，会混入心肌梗死心绞痛的患者，消化内科入院心电图跟心肌酶谱是必查选项。

这一点跟张仲景把胃描述为“心下”，是一个道理，很多时候，胃痛跟心痛是很难分的清的。

金匮要略：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。（这条很简单，呕吐，拉肚子，胃胀满，用半夏泻心汤治疗。）

“对的，而且是按原方比例开的，中规中矩。加了一味白豆蔻是她现在腹泻，给她补补肠胃。”

李介宾嘴上这样说，实际上真按原方比例，炙甘草应该是15g，只是他用药习惯，如非必要，甘草不会开到10g以上。