第186章 清心莲子饮（1 / 2）

老唐已经手写了一份医案：

患者男性，30岁，男性功能不满意，烦躁，失眠，咽干，口苦，欲强而易泄，五心烦躁，尿少，尿频，排尿偶有涩痛，尿不尽有残余。

舌尖边红，舌前无苔，舌根黄厚腻，脉弦滑。

众所周知，李介宾开方往往是深思熟虑，综合考虑的结果。

开药最忌讳眉毛胡子一把抓，首鼠两端。

说的方开的很大、药味太多，其实指的就是这种情况，找个方打底后，开始加药，这个症状加几味，那个症状加几味，从头加到脚，结果药越加越多，反而忽视了主要矛盾。

当然，这跟患者总是要求全部症状都要顾及到有关，但实际上，这是不可能的。最好的办法就是专攻一处，先喝三副，见效后，再根据情况调方。

这是中药又不是仙药，不能指望一个方子就解决所有问题。

因此，开方总要抓住一样，不能没头苍蝇样乱开，而李介宾从他典型的舌象上，就抓住了他目前的主要矛盾。

比起门槛高难精的脉诊，简单客观容易上手的舌诊有时候更加实用。

至少虚实寒热，一眼就能判断个大概。

李介宾写好的方子装作请老唐过目的样子递给了他。

老唐搭眼一看，跟他想的差别有点大，但似乎更为合理：

莲子、黄芩、麦冬、车前子、地骨皮、茯苓、党参、甘草、黄芪、黄柏、山楂……

老唐毕竟研究了一辈子的中医，他一眼看出来了，李介宾开的是《太平惠民和剂局方》中的清心莲子饮加减。

莲子养心安神，补肾固j，在这里是清心益肾的主药。

清心莲子饮清心利湿，益气养阴。治疗心火妄动，气阴两虚，湿热下注，遗精白浊，妇人带下赤白其药性温平，清心养神，秘j补虚，调顺气血。

老唐越看越觉得李介宾用到这个地方，用的妙呀。

这个方子里面有没有补肾的药？有，就是莲子。

莲子补肾作用不是很强，难得是清补之品，可以泻心火、补肾涩j。

至于为什么不用更补肾的药？这是初学者会干的事情。

初学者，学中药跟学方剂的时候，会有种割裂感。

比如说这个补肾，中药里那么多补肾的中药，为什么补肾的方子里选药却没有用？

或者这个方子治疗什么什么，有其他的中药放着不用，找的似乎是别的什么不治疗这个病的药组方？

六味地黄丸如今被奉为补肾第一方，但是论补肾，那么多中药里，熟地并不是效果最强的，更别说里面的山药、酒萸肉了。

巴戟天为什么叫巴戟天？仙茅为什么叫仙茅？仙灵脾为什么叫淫羊藿？跟这三个药一比，补肾方面，熟地就是个弟弟。

补血第一方四物汤里面，就有熟地，这个熟地普遍认为是补血药，而补血药里面力度最强的是什么？

东阿。

但是你看用到阿胶的方子，却是猪苓汤。猪苓汤是治什么的？祛湿剂，具有利水，养阴，清热之功效。主治水热互结证，小便不利，发热，口渴欲饮。

无他，用药思路问题，很多说要废医存药，就是思路的问题。

什么药治什么病，跟什么方治什么病，这是两种不一样的思路。

这一点等到下学期李介宾他们班开始学中药学的时候，会更有体会。

此时此刻，老唐看着手中的方子，端详着每一味药材和剂量，时而微微颔首，表示认可。

&34;嗯，很好，小李啊，你的思路非常清晰准确，就按照这个方案来实施吧。&34;

李介宾试探的语气询问道：&34;那先开三副药怎么样？&34;

患者听到后，面色透露出一丝不满。

我挂个专家号，结果就给我开三副药？别人还以为我吃不起呢！

患者显然对这个答案并不满意，觉得自己没有受到重视，他皱起眉头说：&34;三副太少了，医生您还是多给我开点吧，干脆直接开一个月的量得了！&34;

然而，李介宾却赶忙摇了摇头，耐心地解释道：&34;病情是随时都可能发生变化的。所以呢，我们建议您先喝三天，这样可以及时观察身体的反应以及症状是否有所改善。哪方面改善比较明显，那些改善不明显，我们也好根据实际状况做出更精准的调整。&34;

患者听了觉得似乎有点道理，“可是我来看个病，就开三天的药，太小家子气了，别担心费用问题，我医保卡里面钱多的花不完。”

这不是钱不钱的问题好吧。

面对患者的要求，李介宾感到有些无奈，但仍保持着专业与和善的态度。

他再次向患者解释道：&34;这个中药呀，需要根据个体差异和病情变化灵活调整，我们也要通过您喝药后的反馈来调方