1038 接诊教学（1 / 2）

“把别的实习生们都给叫过来吧，你这个患者还是有很大的教学意义的，让他们也跟着学一学。”刘半夏说道。

“好嘞。”

许一诺应了一声，心思也收了回来，暂时先不要去想那位被家暴的姑娘了。

“又是要干啥？我看许一诺都蹦蹦跳跳的了。”魏远走了过来。

“接诊了一位可能是胰腺炎的患者，打算来个教学接诊，这就给她开心得不行。”刘半夏说道。

“听说你们昨天做的病例复盘也很不错，这些孩子们昨天晚上的时候还开了个小会，继续探讨了一下。”魏远说道。

“真的假的啊？这我可不知道呢。”刘半夏笑着说道。

“其实就是给他们提个醒，刚刚走上从医这条路，如果走正了、走顺了，以后都会好很多。”

“这里边牵扯了太多乱七八糟的利益，很多时候就会影响到我们的主观判断，搞不好就会越走越偏。”

“其实以前我都没有这样的想法，还是最近这段时间接诊的多了，经历的事情多了，感受才多了一些。”

“以前就觉得自己想得太天真了，总觉得一切都是很简单的事情。其实哪里是那么回事啊，就跟生活一样，原比想象中要艰辛很多。”

“啧啧，眼瞅着要当爸爸的人就是不一样了，努力啊，反正我们就指望你了。”魏远打趣了一句。

“可别给我这么大的压力，我糊弄一下他们还可以，糊弄你们？那不是分分钟就出戏吗，可不成。”刘半夏笑着说道。

“昨天接诊了一个直肠癌患者，家里研究呢，如果选择做手术的话就推荐你的NOSES手术，低位的，加油啊。”魏远说道。

“成，客气的话不多说了。”刘半夏说道。

“最近还真有点邪门，越是想做啥手术吧，越是没有符合标准的患者。我都不知道这是不是老天爷给我的考验，就弄了那么一次。”

“哈哈，反正时间长着呢。他们也都凑过来了，接下来就是你们自己玩吧。”魏远笑着说了一句。

“好家伙，咋凑了这么一帮？”刘半夏问道。

“我一说，他们就都很有兴趣啊。”许一诺说道。

“OK，许一诺陈述患者入院时情况。”刘半夏说道。

“患者男性，36岁，主动就诊，腹痛、呕吐。查体是腹部有压痛，体温稍高。腹肌有些僵硬，听诊肠鸣音还可以。”许一诺说道。

“OK，这就是常见的急腹痛就诊患者。目前这个情况，张红飞回答一下，接诊后你要做什么样的判断。崔佳因为参与了接诊，只有旁听权，没有发言权。”刘半夏说道。

“首先可以做阑尾炎和胆囊炎的快速检测。”张红飞说道。

“别人呢？这时候就得反驳了。管说的对错的，必须得把他的观点驳斥掉才行。友情提示一下，许一诺其实是一个很狡猾的人。”刘半夏说道。

“刘老师，教学会诊呢。”许一诺提醒了一句。

“是不是还应该考虑肠梗阻？患者有腹壁肌肉紧张的情况，肯定是病症发展有了一定时间了。”徐振凯说道。

“讨论的时候啊，不要怕去反驳对方。因为我们现在是讨论，就跟辩论会上的正方、反方一样，仅仅是对事不对人。”刘半夏又接着说道。

“教学会诊的目的，就是帮你们把接诊过程中的一些事情捋顺。刚刚徐振凯的说法是一个补充说明，那么有没有人勇敢一些，向张红飞的论据发起冲锋。”

实习生们不说话了，基本上都是很认可他们两个刚才的说法的，毕竟急腹痛患者就这样三个病症是最常见的。

“OK，那么接下来需要做什么样的检查呢？谁来回答。”刘半夏再次问道。

“要做超声。”

这次回答的是内科的实习生王兆平。

“还有没有补充的？就没人想着直接给来个CT，咔咔咔一顿扫？或是上个X光？”刘半夏笑着问道。

“现在的病症指征还不是很明确，所以应该遵循由低到高的原则。”这次回答的是心外的实习生彭鹏。

“从你们的表情上可以判断出，目前你们的看法是比较统一的。”刘半夏说道。

“但是你们都忽略了一个问题，就是我刚刚说的话，许一诺是很狡猾的。你们忽视了狡猾的许一诺，就容易做出有偏差的判断。”

“我们在接诊的时候，不仅仅要关注患者的大概年龄和患者的性别，还要关注患者的基础身体指标。比如说血压、体温，这些都需要去关注啊。”

“可是狡猾的许一诺刚刚并没有把这些给讲出来，所以在你们心中想当然的就觉得可能没问题，因为她没有说。”

“但是我要郑重给你们提醒，包括将来送过来的急救患者也是如此。不管急救员有没有说，你们的心中都要想着这个事情。”

“因为我们在接诊的过程中，有由低到高上仪器的原则。可是这个原则也是针对患者身体状况确定的，如果这名患者腹痛严重，体温达到了39度呢？是不是就可以直接上CT了？”

听到刘半夏这么说，大家伙有了恍然大悟的感觉。也许当时患者有这么高的体温，他们会直