第一章 狂飙不止的心脏（1 / 2）

2009年的4月tor陆？”

陆飞大声说：“路上捡了个濒死的人，我现在下医嘱，你和我一起抢救。男，40岁左右，查体初步判断，急性心梗。等会第一时间上心电监护。”

病人此时已处于昏迷状态，颈动脉摸不到了，他跳上了担架，开始做胸外按压，一边大声的说：“值班护士，快打电话给急诊科主任安德森先生，让他赶紧来，病人快不行了。”

担架车被推到了急救室，护士米娅急道：“3号隔间。”

米娅和保安大叔一左一右把担架车推进了3号隔间。米娅一边把担架车拉到病床边，一边大声说：“杰克医生下来，大家和我把病人抬上病床，我要上心电监护了。”陆飞下了担架床，和艾迪大叔一起把病人抬上了抢救病床，大声喊道：

“来人帮忙，紧急抢救。”

话音刚落，一位胖胖的年轻女医生跑了进来。还没开口说话，陆飞抬头看了一眼她，大声道：“急性心梗，奥丽芙帮忙，准备气管插管，呼吸机辅助呼吸，准备做除颤了”，说罢，拿起边上的除颤器，眼睛盯着着心电监护，米娅刚接好心电监护，心电监护就滴滴大叫，显示出心室剧烈颤动。

“我要除颤了，离手，200焦耳双向波非同步电除颤”，陆飞说完，除颤器就按在了病人胸口。“嘭”，床上的病人僵直的往上蹦了一下，重重的落下。

“再来，大家小心”，“嘭”，陆飞又除颤了第二次。

“米娅，肾上腺素静推一个单位，利多卡因静推50毫克。奥丽芙气管插管，给高浓度氧。”陆飞一边下医嘱，一边拿着除颤器，盯着心电监控器。

“又来了，再次心颤，米娅、奥丽芙离手，200焦耳除颤第三次，”陆飞大叫道。“嘭”，又一次电击除颤。

米娅和奥丽芙，等病人落下，立刻冲了上去操作。一分钟后，米娅大声说道：“静脉通道已开启，肾上腺素和利多卡因已推完。”奥丽芙也在此时说道：“气管插管已完成，呼吸机已连上，开始给氧。”

还没等大家继续动作，心电监控器又开始滴滴声大作，红色的警示灯拼命闪烁。陆飞又一次进行了除颤，“嘭”，待病人身体落下，陆飞大声对米娅喊道：“多巴胺按80公斤体重计算滴入最大剂量、碳酸氢钠静滴。”

病人的情况万分危急，每隔一到两分钟就室颤一次，室颤、除颤，一再重复。急救室内大家谁都不说话，每个人脸上表情都很复杂，害怕病人马上死亡，又期待奇迹发生。病人救不回来，参与抢救的医生会沮丧好几天。

第11次除颤后，病人终于再次短暂转为窦性心律。陆飞知道治标不治本，要赶紧搞清楚病人的心脏情况，大声喊道：“奥丽芙抓紧时间做个心电图，看看心脏状态“。奥丽芙连声答应，转头拖了移动心电图机器过来，撕开病人胸口衣服，抓紧时间开始贴片。接好电极，心电图显示窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死；

通俗的说，就是心脏的某根大血管已完全栓塞了（堵住）。

陆飞还来不及考虑，病人又开始室颤了，他只得咬着牙继续除颤。

20分钟，间断的除颤7次。第8次除颤后病人又短暂恢复了窦性心律。陆飞冲奥丽芙喊道：“你来接手，我去拿溶栓剂。“这时急诊科主任安德森先生走了进来，他一边带手套，一边问道：“杰克，病人现在什么情况。”

陆飞三言两语的把情况汇报了一遍。

安德森沉吟了一下，问道：”杰克，你认为下一步应该如何治疗？”

“安德森医生，病人情况太严重了，而且病人心律极其不稳定，一段时间内1~2分钟即发作一次室颤，根本无法搬动病人，介入除栓塞治疗无法马上进行；我建议在急救室就地进行静脉溶栓治疗。”

“剂量呢”，安德森一脸平静的问道。

“我建议静脉溶栓予以注射用溶栓剂阿替普酶15mg静脉推注，随后50mg持续静脉滴注30分钟，剩余35mg持续静脉滴注60分钟。静脉溶栓共90分钟。”陆飞飞快的说道。

“就这么干，奥丽芙、米娅照做。”安德森果断下令。

过了一分钟，静脉通道开启，注射用溶栓剂阿替普酶已推注完成，静脉滴注的也开始了。还没等大家松口气，病人又开始抽搐，滴滴滴的警示音急促的响起，像极了死神的嚎叫。

得，继续“电人”吧。陆飞抬头看了一眼急诊室的挂钟，现在是8：50分，抢救还不到1个小时。这一个小时太漫长了，与死神抗争的每分钟都那么难熬。

接下来病人在溶栓过程中仍频发室性心动过速及室颤，陆飞和奥丽芙轮番上阵除颤，并继续给予抗心律失常治疗和药物，再次除颤43次，10：04最后一次除颤后心律终于转为窦性心律。等了5分钟，病人没有室颤，气氛瞬间就轻松了下来。又过了10分钟左右，静脉溶栓也结束了。

“应该救回来了，再观察一会，没事的话，就看进icu后的跟进治疗和恢复情况了。杰克，今天你表现很棒，都可以将抢救过程写篇论文了。”安德森笑着道。

“急