第三百七十九章 我还真可以去试试？！（2 / 3）

也不能乱回答，当然是要从基础说起，然后再慢慢的延伸和散发。

“预防性抗感染的原因，是因为有感染风险。感染风险主要来自两个方面，一是因为开放性外伤，可能被空气中以及各种地方可能存在的细菌感染，这一个方面，我们需要通过彻底清创去解决和处理，减少感染的风险，也是需要我们外科干预的最大原因。”

“第二个方面，感染就是因为创伤使得局部的抵抗力变弱，然后其他地方的细菌游走到了此处定居并繁殖，导致了创伤后的感染。这样的情况一旦没发生，那就是我们预防性抗感染的效果达到了。因为我们通过注射抗生素，预防性地杀死了可能潜在于血液中或者局部残留的细菌。”

“但是，抗生素也并不一定是万能的。根据我们治疗感染的经验来看，外科治疗感染的主要因素有以下几个：第一，彻底的清创。第二，术中严格的无菌原则。第三，细菌培养及敏感抗生素的使用。第四：足量，适量的抗生素使用疗程。”

“那么，创伤会发生感染的因素，就可能是我们预防性使用抗生素的抗生素种类不对，不是潜伏细菌敏感的抗生素，或者就是抗生素使用量不够，才发生了感染。也或许是局部的血液循环损伤太过于严重，我们的血液循环，无法运载我们使用的抗生素到达细菌潜伏区域。”

“最后一点，才是我们外科创伤中，遇到的最大的敌人。一旦受伤过重，机体无法自愈，血液堵塞，或者是小动脉小静脉的栓塞，都有可能使得我们使用的药物无法到达目的地，相当于白用了。”

“至于你们所说的，感染病人之所以可以通过清创来治愈。一可能是再次彻底的清创作用，二则是长时间的闭合创伤，使得我们机体内部有了疤痕愈合与小血管及血液循环系统的重建，以及多次敏感抗生素的调整，就把感染给控制住了。”

“你们觉得呢？”陆成虽然给出来了回答，但也没有说这一定是对的。

与知识储备足够的人，即便是学生，在说话和教学时，尽量也要保证话题的可持续性，如果一下子把话说得死了，对方即便有想法，也不敢发表出来。

而且，这个世界的天才其实并不少，在各个方面都有。特别是现在这样发达的社会，更是人才辈出的时代！

周林立看了一眼董珍等人，然后说：“陆老师，我有认真地思考过你刚刚的解释，也知道这是目前为止，能够找出的最好的解释了。只是啊，我们几个在刚刚讨论的过程中，有过这么一个想法。”

“我们的机体，特别是在骨科的创伤中，存在着很多条走行不一样的肌肉，而每条肌肉之间，都存在着肌间隙。这种肌间隙间缝隙，会不会成为初次或者再次感染细菌的藏身地？”

“或者说，它会不会成为游走移植病菌的潜伏地呢？”

“因为创伤都是随意性的，细菌无形，游走性也很强，我们假如可以把创伤发生后的每一条肌间隙，都进行非常严格和标准的清创，或者说再次清创的时候，我们注意到了这些肌间隙的话，会不会大大地减少再发感染地几率啊？”

“你看啊，小血管主要的走行是走向了各条肌肉，肌间隙就是血管走行的盲区，我们的抗生素通过血液循环，能够到达最远的地方也是肌肉内部。”

“这也是我们考虑到了关节创伤后的感染病人比普通创伤的感染病人病例数要更多，而发生了感染更难痊愈，才产生的想法。就是因为关节内几乎没有血管的走行，我们的抗生素很难到达。所以我们就推测，普通创伤的病人的细菌潜伏点，也是不是在类似的盲区里面。”

周林立一边说着，一边还在自己的本子上画图示意。

其实哪里需要他们画图示意？

陆成听完就觉得周林立等人很不简单啊，这样的类比，有理有据，非常新颖，这是一个很有可能性的猜测和推测啊。

不过，听完，陆成的眉头就是稍稍一皱：“你们思考的，倒也不是不可能的事情。只是，肌肉的走行本就复杂，我们身上的肌肉一共有那么多条，假如受了创伤，就把周围的肌间隙都给清理一遍的话，工作量会不会太大了一些？”

“而且，会造成更多不必要的损伤？还会让潜伏的细菌去往更多的地方，加大感染区域呢？”

这是陆成考虑的事情，也是这个想法本身存在的弊端。

细菌无形，谁也不知道它会去哪里，如果真的按照他们讲的，把创伤病人的肌间隙都翻出来做个清创的话，想法是好的。但是每几条肌肉就构成了不同的肌间隙，肌间隙的组成，去一一寻找这些肌间隙，或者在脑子里重建这些肌间隙的可能空间，就是一件几乎不可能的事情。

而且，若是过多的清理肌间隙，一个不慎，就可能让感染的范围更加扩大，如此说起来，就是一件吃力也不讨好的活儿。

周林立等人的临床经验，毕竟还是浅了些，所以在听到陆成的说法后，眉头深深地皱起，他们大多讨论地都是这样地思路，有什么优势，有哪些可以类比地地方，可没去深入地想过它地弊端和实际操作性。

陆成说完看到周林立等人地表情，突然又笑了笑说：“不过你们地思路还是